L'artrosi è una malattia articolare cronica in cui la cartilagine dell'articolazione viene progressivamente distrutta. Quando la cartilagine viene distrutta, si presentano cambiamenti nell'osso che la cartilagine copre e nella capsula articolare.
Cosa significa la parola artrosi e quali sono i suoi sinonimi?
Il termine artrosi deriva dalla parola greca "arthros" - l'articolazione e il suffisso "ozis" - malattia non infiammatoria. Tuttavia, questa descrizione non è del tutto accurata, poiché con l'artrosi nell'articolazione ci sono alcuni cambiamenti infiammatori. Nei paesi di lingua inglese, "la nostra" "artrosi nella stragrande maggioranza dei casi è chiamata artrite (artrithis), cioè malattia articolare infiammatoria (suffisso itis), mentre di solito siamo chiamati artrite, danno articolare nelle malattie reumatiche, infettive, purolenti, purolenti al momento dell'articolazione, ecc.
Nei moderni articoli scientifici, il termine osteoartrosi si trova più spesso (dalle parole greche "osteo" - osso, "arthos" - articolazione, cioè malattia non infiammatoria delle articolazioni e delle ossa). E ancora, nei paesi di lingua inglese, la "nostra" artrosi ostosa è chiamata osteoartrite (Ostheoarthrithis), ovvero malattia infiammatoria dell'articolazione e dell'osso.
Spesso dai pazienti sentiamo la domanda: "All'inizio, l'artrosi mi è stata diagnosticata e ora l'osteoartrosi sta già scrivendo. È davvero così male?" In effetti, l'artrosi e l'artrite sono sinonimi e i tuoi medici hanno parlato della stessa cosa.
Come abbiamo già notato all'inizio, con artrosi (osteoartrosi), la cartilagine viene progressivamente distrutta e le ossa sono gradualmente coinvolte nel processo. Con l'artrosi nell'osso, si verifica una sezione di sclerosi (compattazione), a seguito della perdita di proprietà di shock. Poi ci sono indicazioni lungo i bordi dell'osso (esostosi), che sono spesso emisamente chiamati "depositi di sali" - In effetti, con l'artrosi ordinaria, non ci sono sali di sali. Con un ulteriore corso della malattia, l'osso inizia a piegarsi, deformare, si formano cisti: spesso la malattia è chiamatadeformare l'artrosi (osteoartrosi). Nei vecchi libri di medicina, a volte puoi trovare la frase "artrosi debolmente", ma ora non è quasi mai usata.
Le cause esatte dello sviluppo dell'artrosi sono state considerate sconosciute per lungo tempo, quindi c'è un altro nome per questa malattia - Artrosi idiopatica, cioè l'artrosi, che è sorta per ragioni sconosciute o spontaneamente. Naturalmente, ora gli scienziati non considerano più l'artrosi per un mistero e sono note le ragioni del suo sviluppo. Maggiori informazioni sulle cause dell'artrosi, su ciò che è di seguito l'artrosi primaria e secondaria.
L'artrosi colpisce più spesso quelle articolazioni che sperimentano carichi massimi (anca, ginocchio, giuntura alla caviglia, articolazioni della mano). L'artrosi dell'articolazione dell'anca si chiama coxarthrosi (dalla parola "coxa" - anca), l'articolazione della caviglia - crurosteoartrite ("Cruuris" - gamba inferiore), ginocchio - Gonartrosi ("Gene" - ginocchio). Nella maggior parte dei casi, l'artrosi colpisce entrambe le articolazioni del ginocchio, mentre una delle articolazioni può essere più distrutta. In questo caso, la diagnosi suona come una gonartrosi bilaterale con un danno predominante all'articolazione del ginocchio destra (o sinistra).
Spesso, non uno, ma diverse articolazioni sono influenzate dall'artrosi, quindi usano un altro termine - PoliosteoartrosiCiò significa che la sconfitta di tre o più articolazioni (due simmetriche, ad esempio, sia al ginocchio che ad altri). In questo caso, la diagnosi di solito suona come segue: poliosteoartrosi con un danno predominante alle articolazioni del ginocchio (o una di esse).
Perché si verifica l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è diversa. A seconda delle cause della sua presenza, si distingue l'artrosi primaria e secondaria.
Artrosi primaria dell'articolazione del ginocchio
La cartilagine articolare viene costantemente distrutta e aggiornata e normalmente questi processi sono bilanciati. Con l'età, l'aggiornamento della cartilagine rallenta e la distruzione della cartilagine, che è chiamata processo di degradazione o degenerazione, inizia a prevalere.
Il processo di sintesi e distruzione della cartilagine è normalmente bilanciato. Se la degenerazione inizia a prevalere, inizierà l'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Nella maggior parte dei casi, la degenerazione della cartilagine, cioè lo sviluppo dell'artrosi, si verifica dopo 45-50 anni, ma a volte l'artrosi può svilupparsi in 20 anni. Fortunatamente, lo sviluppo dell'artrosi in così giovane età è estremamente raro.
Le persone sono soggette all'artrosi dell'articolazione del ginocchio in misura maggiore o minore. Di norma, se si verifica l'artrosi, allora solo all'età di 40-60 anni, e se all'età di 60 anni non c'è artrosi, allora molto probabilmente non sarà più espressa l'artrosi (alcuni cambiamenti degenerativi nell'articolazione del ginocchio si trovano in tutte le persone più anziane, ma sono espresse diversamente).
È importante notare che se prendi e si fa la radiografia per tutte le persone più anziane, ad esempio 60 anni, allora quasi il 90%sarà segni di artrosi, ma non tutte si sentono le loro ginocchia come problematiche. Ciò è particolarmente vero per gli uomini che spesso già "gravi" l'artrosi non si mostra o provoca minimi inconvenienti.
L'artrosi primaria si verifica spontaneamente, cioè senza fattori di lancio, quindi si chiama idiopatico, di cui abbiamo parlato in precedenza.
Quindi, abbiamo già scoperto che l'età è uno dei principali fattori che determinano lo sviluppo dell'artrosi, poiché i processi di degenerazione della cartilagine iniziano a prevalere con l'età. Ogni quarta persona di età superiore ai 55 anni soffre di artrosi delle articolazioni del ginocchio. Ma abbiamo anche notato che con l'età, l'artrosi non si sviluppa in tutti. Quindi ci sono altri motivi. Prima di elencarli, notiamo che non esiste un motivo principale principale. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa in termini di cause, mentre alcuni svolgono un ruolo importante, mentre altri - meno.
Pavimento. Più spesso, le donne dell'articolazione del ginocchio sono subite dalle donne. Le ragioni esatte di ciò sono sconosciute, ma puoi provare a spiegare i seguenti motivi. In media, l'aspettativa di vita delle donne è maggiore rispetto agli uomini e, di conseguenza, la donna anziana media esprimerà più processi degenerativi. Inoltre, il peso corporeo nelle donne è in media leggermente più alto. La dimensione dell'osso nelle donne è più piccola rispetto agli uomini e, unita a un peso corporeo più elevato, ciò porta a una pressione più elevata nell'articolazione del ginocchio e, di conseguenza, una distruzione meccanica più intensa della cartilagine. Nella stragrande maggioranza dei casi nelle donne, l'artrosi inizia ad apparire dopo la cessazione delle mestruazioni e, possibilmente, la carenza degli estrogeni determina lo sviluppo dell'artrosi. Si noti che i tentativi di trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio nelle donne dopo la menopausa da parte degli estrogeni sono, ovviamente, intrapresi, ma finora non hanno successo.
Peso. Naturalmente, maggiore è il peso corporeo, maggiore è il carico per essere trasferito alle articolazioni del ginocchio. Inoltre, il sovrappeso riduce l'attività fisica e porta alla debolezza dei muscoli dell'anca. Per una sintesi più attiva della cartilagine, sono necessari movimenti (senza pressione in eccesso) e con uno stile di vita sedentario, i processi di cartuccia della cartilagine iniziano a prevalere. I muscoli dell'anca sono importanti stabilizzatori dell'articolazione del ginocchio e con la debolezza di questi muscoli, il movimento nell'articolazione del ginocchio diventa più dipinto, che accelera la distruzione della cartilagine. In generale, questi processi possono essere descritti come un circolo vizioso: maggiore è il peso corporeo, più veloce viene distrutta l'articolazione del ginocchio, maggiore è il dolore, più è difficile muoversi, il che porta di nuovo a un eccesso di peso corporeo.
Circolo vizioso di obesità e artrosi dell'articolazione del ginocchio
D'altra parte, solo l'artrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa solo tra le persone complete: anche coloro che non hanno obesità possono soffrire di artrosi. Ancora una volta, questo perché l'artrosi non ha alcun motivo.
Eredità. È stato da tempo notato che l'artrosi delle articolazioni del ginocchio è una malattia "familiare". Se hai l'artrosi o i tuoi genitori, quindi, sfortunatamente, la probabilità di questa malattia è alta con te. Gli scienziati hanno scoperto molte caratteristiche geniche che sono responsabili, ad esempio, le caratteristiche individuali della struttura della cartuccia principale della cartilagine - collagene, ma, sfortunatamente, queste scoperte non hanno alcun significato pratico, perché non possiamo influenzare la prevenzione o il trattamento dell'artrosi. Vi sono prove che l'eredità dell'artrosi viene trasmessa lungo la linea femminile, il che spiega in parte la loro grande tendenza a questa malattia.
L'artrosi primaria dell'articolazione del ginocchio non si verifica solo per un motivo, ma solo per la loro totalità. Allo stesso tempo, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è in un grado o nell'altro in quasi tutte le persone di età superiore ai 60 anni, ma la gravità dell'artrosi è molto diversa e non sempre l'artrosi trovata sulla radiografia si manifesta. In effetti, è ancora più difficile: non alcun dolore all'articolazione del ginocchio in una persona anziana o, inoltre, all'età di 40-60 anni sarà accompagnato da cambiamenti nella radiografia caratteristica dell'artrosi.
Ad esempio, gli scienziati hanno scoperto che il 76% degli anziani con lamentele di dolore nelle ginocchia sulla radiografia ha trovato l'artrosi. Cioè, nessun dolore all'articolazione del ginocchio in una persona anziana è necessariamente l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.Allo stesso tempo, tra tutte le persone anziane con artrosi delle articolazioni del ginocchio presenti nella radiografia, solo l'81% farà lamentele sul dolore. Cioè, non sempre l'artrosi esistente fa male.
A rigor di termini, non esiste una connessione obbligatoria della gravità del dolore con la gravità dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sulla radiografia. Succede che le modifiche alla radiografia siano completamente insignificanti e il dolore è forte e accade al contrario: l'articolazione viene completamente distrutta sulla radiografia e una persona può andare in bicicletta, impegnarsi nello yoga, lavorare come Malarus e tali casi ci incontriamo quasi ogni giorno.
Più spesso, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio inizia con il dipartimento interno (mediale).
La radiografia dell'articolazione del ginocchio colpita dall'artrosi dall'interno. La freccia blu segnò la sezione esterna dell'articolazione e l'interno - l'interno dell'articolazione. Presta attenzione a come già il divario tra le ossa sia dall'interno: la cartilagine non è visibile sulla radiografia, ed è questo divario che significa cartilagine. In questo caso, praticamente non è rimasta alcuna cartilagine all'interno dell'articolazione del ginocchio e l'osso è già sfregato sull'osso.
Con graduale abrasione della cartilagine dall'interno dell'articolazione del ginocchio, la gamba inizia a piegarsi. Poiché l'artrosi colpisce spesso entrambe le articolazioni del ginocchio, cioè è bilaterale, entrambe le gambe iniziano a essere attorcigliate e si verifica una deformazione del piede a forma di O (deformazione varina).
Meno comunemente (in circa il 10% dei casi), le parti esterne dell'articolazione sono influenzate dall'artrosi e in questo caso inizia la deformazione a forma di X (Valgus).
Naturalmente, con la curvatura, il carico sulle varianti di deformazione interne (a forma di O) o esterne (a forma di X) aumenta ancora di più e l'artrosi si svilupperà più velocemente e irrevocabilmente.
L'artrosi può iniziare non solo nella sezione interna o esterna, ma anche tra la tazza del ginocchio (rotula) e il solco inter -script del femore. Questa opzione è chiamata artrosi patello-fomorale e si verifica di regola, a causa di Inclinazione, sublussazione di un modello, sindrome da iperpressione laterale a cui un articolo separato è dedicato sul nostro sito Web o dopo Fratture della rotula , di cui puoi anche leggere in un articolo separato.
Artrosi secondaria dell'articolazione del ginocchio
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può anche svilupparsi a causa di cause specifiche, in questo caso l'artrosi è chiamata secondaria. Ora parleremo brevemente delle opzioni per l'artrosi secondaria.
Artrosi post -traumatica dell'articolazione del ginocchio. Le lesioni dell'articolazione del ginocchio, ovviamente, non aggiungono un'articolazione di salute e quasi tutte, in un modo o nell'altro, aumentano il rischio di artrosi.
Una delle lesioni più comuni dell'articolazione del ginocchio sono le rotture del Menisci, che è dedicata a un articolo separato sul nostro sito Web. Sfortunatamente, qualsiasi persona con il divario del menisco ha mai avuto la probabilità di sviluppare l'artrosi. Se un menisco mediale (interno) è danneggiato, allora l'artrosi si svilupperà piuttosto all'interno dell'articolazione del ginocchio. E, di conseguenza, se il menisco esterno esplode, allora l'artrosi si svilupperà nell'articolazione esterna dell'articolazione. Si noti che la rottura del menisco non porta sempre necessariamente all'artrosi, la probabilità che il suo sviluppo sia. Naturalmente, più il menisco è danneggiato, maggiore è il rischio di artrosi.
Un altro motivo per lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è la rottura dei legamenti, ad esempio una rottura del legamento crociato anteriore. Come risultato della rottura del legamento nell'articolazione, può apparire l'instabilità, che, ovviamente, porterà a danni alla cartilagine e allo sviluppo dell'artrosi. Naturalmente, il danno alla cartilagine dipende dal grado di instabilità, che può essere diverso.
Una lesione molto più pesante all'articolazione del ginocchio è una frattura dei tibiali della tibia o della frattura dei condyli femorali se la linea di frattura entra nella superficie articolare, allora tale frattura è chiamata intraarticolare. Quasi ogni frattura intra -articolare è accompagnata da uno spostamento di frammenti e, quindi, dalla forma della superficie articolare cambia. Il passo che appare a seguito del turno porta inevitabilmente alla progressiva distruzione della cartilagine e alla comparsa di artrosi. Naturalmente, più una frattura più pesante, maggiore è la frattura intraarticolare dei frammenti, più la cartilagine è danneggiata e il rischio di artrosi è più elevato. Dopo le pesanti fratture multi -alenne dei condili tibiali, l'artrosi si sviluppa in quasi il 100% dei casi, nonostante la chirurgia di osteosintesi perfettamente eseguita (eliminazione di frammenti ossei e la fissaggio con viti, piastre, ecc.)