L'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca è una malattia degli anziani, causata da processi degenerativi del tessuto cartilagineo. La progressione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è accelerata dalla mancata corrispondenza delle superfici articolari, che porta ad un attrito anomalo. In alcuni pazienti la malattia si sviluppa per ischemia della testa del femore in seguito a fratture del collo del femore o danni diretti alla cartilagine articolare; nel 50% dei casi la causa della malattia è sconosciuta. I medici diagnosticano l'artrosi dell'articolazione dell'anca utilizzando i raggi X e la tomografia computerizzata.
Il trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca viene effettuato con i farmaci più recenti, che sono altamente efficaci e hanno effetti collaterali minimi. I medici discutono i casi gravi di coxartrosi e decidono le tattiche di trattamento di ciascun paziente. I terapisti della riabilitazione utilizzano metodi innovativi di terapia riparativa per rallentare la progressione della degenerazione della cartilagine articolare.
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Segni di artrosi dell'articolazione dell'anca
I pazienti affetti da artrosi deformante lamentano improvvisi attacchi di rigidità dell'articolazione dell'anca, che compaiono dopo uno stato di riposo e scompaiono dopo una certa attività. All'inizio, gli attacchi di dolore minore durano da 1 a 2 giorni, intensificandosi dopo periodi prolungati di carico.
Spesso, la zoppia difensiva si verifica a causa dello spasmo muscolare, che è accompagnato da dolore e da una sensazione gradualmente crescente di rigidità articolare. L'artrosi dell'articolazione dell'anca sinistra si manifesta con gli stessi sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca destra. Il dolore nell'artrosi dell'articolazione dell'anca è localizzato lungo la superficie antero-esterna o posteriore dell'articolazione, a seconda del sito di infiammazione. Si irradia alla superficie anteriore e interna della coscia e alla fossa poplitea. La sindrome del dolore si intensifica dopo un carico prolungato sull'arto e movimenti, specialmente nella direzione di rotazione interna, abduzione ed estensione. I pazienti spesso lamentano un aumento del dolore con tempo umido e freddo e notano sollievo al caldo e dopo l'assunzione di preparati a base di acido acetilsalicilico.
Nel periodo acuto di artrosi-artrite dell'articolazione dell'anca, i pazienti notano dolore sul sito di infiammazione della capsula, che è accompagnato da spasmo muscolare che avvolge i muscoli adduttori della coscia. Gli ortopedici eseguono il test di Faber: il paziente posiziona il tallone dell'arto interessato sul dorso del piede sano e lo fa scorrere lungo la pelle della superficie tibiale della parte inferiore della gamba fino al ginocchio. Sarà positivo per qualsiasi processo infiammatorio nell'articolazione dell'anca.
Nella fase iniziale dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, non ci sono cambiamenti nelle radiografie. Successivamente, i radiologi rivelano occasionalmente la sclerosi subcondrale, che porta gradualmente a un restringimento dello spazio articolare. Un ulteriore segno è l'appiattimento della testa nel suo polo superiore, che è accompagnato da cambiamenti cistici in quest'area.
Il grado di artrosi dell'articolazione dell'anca
Man mano che progredisce, l'artrosi deformante delle articolazioni dell'anca attraversa diverse fasi, rispettivamente, che distinguono tre gradi della malattia.
L'artrosi deformante di 1 ° grado è lo stadio iniziale della malattia, quando non ci sono ancora cambiamenti evidenti nella struttura dei tessuti articolari. La sindrome del dolore è spesso assente, se si verifica, quindi sullo sfondo del processo infiammatorio. I pazienti possono lamentare rigidità e affaticamento dell'arto. Spesso il primo grado di artrosi dell'articolazione dell'anca è asintomatico.
Con l'artrosi deformante di 2 ° grado, i cambiamenti morfologici sono evidenti. Le superfici articolari sono irregolari, ci sono significative escrescenze ossee su di esse. Il tessuto osseo nell'area articolare diventa meno forte. A causa del processo infiammatorio, la membrana sinoviale si ispessisce notevolmente. Il dolore può essere sordo, dolorante in natura e durare costantemente, oppure può manifestarsi in modo acuto e improvviso.
In caso di artrosi deformante di grado 3, il dolore diventa così intenso che non scompare nemmeno dopo un riposo prolungato. La mobilità nell'articolazione malata è ridotta, l'asse dell'arto può essere disturbato. Nel tessuto cartilagineo che ricopre le superfici articolari possono formarsi ulcere e aree di decadimento.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca
Il trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca viene effettuato con esacerbazione della malattia. Include lo scarico dell'arto, la trazione, il calore e il massaggio. Per ridurre il processo infiammatorio, vengono prescritti salicilati. Le iniezioni di glucocorticoidi vengono eseguite per l'artrosi dell'articolazione dell'anca di 1 e 2 gradi. Nella terza fase dell'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca, l'unico trattamento efficace è la sostituzione pianificata dell'articolazione dell'anca con un'endoprotesi.
Il trattamento complesso dell'artrosi dell'articolazione dell'anca viene effettuato mediante fisioterapia e chinesiterapia, correzione della dieta. Una terapia efficace delle fasi iniziali della malattia consente ai malati con 1 e 2 gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca di evitare l'artroplastica e di limitare la necessità di farmaci.
Trattamento chirurgico della coxartrosi deformante
Con la coxartrosi di 3 ° grado, quando il trattamento conservativo non porta sollievo, solo le protesi aiutano ad alleviare il paziente dal dolore e dal disagio, restituendogli la gioia del movimento. Se c'è del fluido nell'articolazione, viene pompato fuori dopo la puntura. Gli ormoni corticosteroidi vengono iniettati contemporaneamente nell'articolazione dell'anca.
Con l'aiuto del debridement artroscopico, la superficie interna dell'articolazione viene pulita da frammenti di tessuto cartilagineo alterato e la sua cavità viene risciacquata con una soluzione terapeutica per alleviare il processo infiammatorio. L'osteotomia periarticolare è una frattura artificiale del femore seguita dalla sua fusione con un'angolazione diversa. La chirurgia può ridurre lo stress sull'articolazione.
Metodi di riabilitazione per l'artrosi deformante
Per il trattamento di pazienti con osteoartrite dell'articolazione dell'anca, vengono utilizzati i seguenti tipi di fisioterapia:
- terapia con onde d'urto - esposizione a onde sonore che forniscono flusso sanguigno all'area desiderata del corpo, che stimola i processi di rigenerazione e accelera il metabolismo;
- miostimolazione, che ripristina il lavoro dei muscoli che si sono indeboliti a causa della limitazione forzata dei movimenti nell'articolazione;
- la fonoforesi è un metodo che combina i vantaggi degli effetti ultrasonici e farmacologici sul corpo (sotto l'influenza del dispositivo, un farmaco sotto forma di unguento o crema penetra più efficacemente attraverso la pelle fino all'articolazione dell'anca);
- ozono terapia - riduce il disagio e attiva la crescita del tessuto cartilagineo grazie alle proprietà della miscela ozono-ossigeno.
La kinesiterapia è considerata la base per il successo del trattamento dell'artrosi di qualsiasi localizzazione. L'implementazione regolare di uno speciale sistema di esercizi ginnici rafforza i legamenti e i muscoli attorno all'articolazione interessata dal processo patologico, che riduce il disagio durante il normale stress quotidiano. L'istruttore di terapia fisica seleziona individualmente esercizi per l'artrosi dell'articolazione dell'anca di 1, 2 e 3 gradi. Gli specialisti della clinica riabilitativa eseguono vari tipi di massaggio, compreso il linfodrenaggio, utilizzano tecniche di terapia manuale innovative finalizzate al lavoro passivo con muscoli, legamenti e articolazioni. Gli approcci utilizzati per aiutare le persone con coxartrosi riducono la necessità di pillole e iniezioni per l'artrosi deformante, il che riduce il carico farmacologico sul corpo.
Le cliniche di riabilitazione sono dotate di moderni simulatori meccanici e computerizzati dei principali produttori mondiali. Aiutano a esercitare l'articolazione senza uno sforzo fisico significativo, che è particolarmente richiesto tra le persone anziane. L'estensione delle articolazioni con l'ausilio di uno speciale dispositivo di trazione o delle mani di un chiropratico aumenta lo spazio all'interno dell'articolazione, che "ributta" indietro di qualche passo il processo patologico, alleviando i sintomi e dando al corpo il tempo di ripristinare la funzione del articolazione dell'anca.
La terapia dietetica è necessaria per tutti i pazienti con osteoartrite dell'articolazione dell'anca, ma è più importante per le persone in sovrappeso. Perdere peso riduce lo stress sull'articolazione infiammata e migliora il metabolismo. In combinazione con altri metodi conservativi, una dieta equilibrata consente di dimenticare il dolore e altre manifestazioni di artrosi-artrite dell'articolazione dell'anca.
Ginnastica per l'artrosi dell'articolazione dell'anca
Gli esercizi ginnici per l'artrosi dell'articolazione dell'anca non sono prescritti nei seguenti casi:
- con esacerbazioni di artrosi-artrite;
- dopo un recente intervento chirurgico importante;
- in presenza di un'ernia, malattie acute degli organi interni;
- durante le mestruazioni;
- con un aumento della temperatura corporea superiore a 37, 50INSIEME A.
Il terapista seleziona individualmente tutti gli esercizi. L'istruttore di terapia fisica tiene conto dell'età del paziente, della gravità del processo patologico e della presenza di malattie concomitanti. Con l'artrosi deformante, la ginnastica ben scelta dovrebbe dare un carico utile ai muscoli e ai legamenti dell'articolazione dell'anca, ma non all'articolazione, perché è già usurata.
Il complesso di esercizi ginnici per l'artrosi dell'articolazione dell'anca consiste in più esercizi statici che dinamici. Gli esercizi statici sono quelli in cui è necessario fissare la posizione del corpo per alcuni secondi. Se tali movimenti sono sufficienti, i muscoli e i legamenti delle gambe ricevono il carico necessario per ripristinare l'articolazione. L'articolazione dell'anca stessa prende una parte minima in tali esercizi e non si consuma.